问答

专家指出:应确保疫情期间结核病防治服务的连续性

  2020年,全球把目光聚焦于新冠疫情时,结核病、艾滋病和疟疾却因为治疗受阻而严重威胁着人类健康。我国的结核病防控虽已取得了显著成就,但形势仍然严峻。根据世界卫生组织2019年全球结核病报告显示,我国估算结核病新发患者数为86.6万,发病数量在全球30个结核病高负担的国家中排名第二,是危害人民群众健康的重大传染病。

  8月25日,北京大学社会化媒体研究中心组织召开了“新冠疫情下的结核病防控与公共卫生建设”研讨班,专家指出,新冠疫肺炎情期间,即使医院开放诊疗服务,不少结核病人还是因担心被感染不敢去医院。中国疾病预防控制中心研究员、中国国家卫健委-盖茨基金会结核病防治合作项目办公室主管黄飞介绍说,由于交通管制、病人忧虑以及医疗卫生机构暂停结核门诊等原因,短期来看,对病人发现、治疗和管理都会产生影响。

  黄飞提供的结核病门诊就诊数量显示,2017、2018、2019年每个季度初诊患者数基本都在70万—80万人的水平,而到了2020年第一季度,这个数字有了明显下降,与2019年第四季度相比,结核病门诊量下降了26万。这就意味着有的人出现可疑症状,比如咳嗽、咳痰、发热、盗汗也不去就医。除了门诊就诊量,患者随访率、耐药患者筛查率等指标都相应有所下降。

  加拿大蒙特利尔麦吉尔国际结核病中心主任Madhukar Pai教授也提到,新冠肺炎疫情期间,很多国家尤其是结核病高负担国家,都出现了医疗结构收缩、患者推迟就医、结核病检测优先级下降等问题,这直接导致病人发现率大幅下降,最严重的时候,印度结核病病例报告数甚至一度减少了80%。

  在很多人看来,结核病只要按照疗程服药即可痊愈,但一旦发展到耐药结核甚至耐多药结核,则治疗周期更长、疾病负担也更重。按照世界卫生组织最新推荐的治疗方案,大约需要20万-30万元,甚至更多。而一旦病人因经济问题无法规范治疗,整个社会都会面临感染风险。据世卫组织统计,一个结核病人一年可能传染10-15个人。

  Madhukar Pai教授认为,疫情导致结核病患者治疗缺乏依从性,结核病患者就诊和取药困难,从而影响其治疗效果,病人或因此耐药增加治疗难度和成本。此外,从药品供应角度来说,由于种种原因,存在被迫减产或减少出口的风险。

  据遏制结核病合作伙伴组织(Stop TB Partnership)、英国帝国理工学院、美国Avenir Health、约翰霍普金斯大学及美国国际开发署联合发布的研究显示,到2025年时,在全球范围内,各国因新冠肺炎疫情而采取的封城措施,可能导致结核病新发病例增加630万,死亡病例增加140万,抗击结核病的工作至少要倒退5至8年。

  因此,Madhukar Pai教授提出,确保新冠疫情期间结核病防治服务的连续性是重中之重。具体而言,应尽快恢复患者诊断和报告,可利用多疾病检测平台检测结核病。在治疗方面,对一些偏远地区,可启动远程治疗支持,协助患者得到更多频次的医疗咨询,同时减少其前往医疗机构接受面对面治疗的次数。要确保药物可及性,尽量用口服药物治疗耐药结核病,全球必须保证抗结核药物生产,以避免大规模药物短缺。

  黄飞也为下一步防控结核病提出建议,他认为,可以借势新一轮公共卫生建设契机,强化实验室检测、药品供应和人力资源等内容,完善结核病防治服务体系。此外,可积极开展国际和国内交流合作,促进实验室诊断技术、疫苗、药物和管理工具等研发,提升结核病防治科学水平。

  此外,黄飞呼吁,希望媒体关注结核病的健康传播,通过形式多样的宣传活动,提高公众结核病防治核心知识知晓率,加强全民参与、群防群控的工作机制。(光明日报全媒体记者田雅婷)

[ 责编:袁晴 ]

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